1996年亚特兰大奥运会，拳王阿里用颤抖的右手点燃奥运圣火，给大家留下了深刻的印象，让不少人以为只要上了年纪手抖就是患有帕金森病，实际情况却并非如此。

      2021年4月11日是世界帕金森日，在这个特殊日子前夕，记者采访了重庆市急救医疗中心神经内科副主任医师黄艳玲，她结合实际病例对相关情况进行了科普。

▲黄艳玲（左一）接受市民咨询

      手抖并非都是帕金森病

      最近几年，随着中国逐步进入老龄化社会，帕金森病发病率逐年增加。据黄艳玲介绍：“目前我国帕金森病的发病形势比较严峻，65岁以上人群帕金森病的患病率为1700/10万，我国帕金森病患者已达到260万例，约占全球患者的一半。预计每年新增帕金森病患者近20万例，至2030年将有500万例帕金森病患者！”

      在市急救医疗中心神经内科，因手不自觉颤抖怀疑自己患上帕金森病来求诊的患者不在少数，不过黄艳玲表示手抖的患者并非都患了帕金森病：“今年3月，我们接诊了一位70岁的患者陈婆婆，她双手都出现了阵发性抖动，情绪紧张和焦虑时，抖动还会加剧。当时她在另一家医院被诊断为帕金森病，可是吃了两个多月美多芭、砒贝地尔缓释片（治疗帕金森病的药），却发现病症毫无好转。”

      黄艳玲在对陈婆婆进行检查时，发现她手和头都会不自主地抖动，但是肌肉力量没有减退，没有肌强直的表现，且运动也不迟缓，因此诊断该患者不是帕金森病，而是特发性震颤，通过普萘洛尔药物治疗之后，目前症状已经好转。

      值得一提的是，特发性震颤并非特例，黄艳玲告诉记者：“我接诊的过程中，碰到的特发性震颤患者不在少数，最近两个月都碰到好几例了，他们基本都以为自己是得了帕金森。这种病和帕金森最大的区别就是没有肌强直，患者的肌力完全没问题，不影响运动。”

      有的帕金森病不手抖

      聊起帕金森病会手抖的话题，黄艳玲还分享了另一个接诊中遇到的病例：“今年1月，我接诊了一位61岁的任阿姨，她没有出现手抖的症状，但是她的右侧手脚乏力，甚至影响到了行动，出现了走路跛行的情况。当时她在其他医院被诊断为脑梗，还吃了阿司匹林等治疗脑梗的药物，但是一直没有好转，到市急救医疗中心就诊时连右手手指都动不了。”

      任阿姨到底患了什么病？经过黄艳玲检查，发现患者出现了肌强直、肌无力的情况，虽然没有手抖，但是符合帕金森病的诊断标准。服用美多芭等药物之后，任阿姨的身体有了明显的改善。

      和任阿姨情况类似的还有70多岁的王先生，据黄艳玲回忆：“2019年，王先生到我们医院来看病，他说自己睡觉的时候翻身很困难，身上的肌肉很僵硬，去做了按摩，效果并没有得到改善。我们检查后发现他是身体躯干肌强直，尽管他也没有手抖的反应，但还是确诊为帕金森病。经过治疗之后，同样症状得到了改善。”

      事实上，到神经内科就诊的众多患者当中，任阿姨和王先生的情况已属幸运。黄艳玲表示：“大部分的帕金森病患者，以为上了年纪人就会运动迟缓、身体僵硬，没有及时到医院进行治疗和干预，最后导致生活质量直线下降，开始是走得慢，后来是走不动只能坐，再到后来坐都不行了只能躺着……等到打120送到医院，大多是帕金森病晚期了，这时候浑身关节已经僵硬，再怎么治疗也无法恢复身体的运动机能了，所以帕金森病拖不得，要早诊断、早治疗。”

      帕金森病可以这样自检

      帕金森病是一种尚未确认致病原因的疾病，目前医学界认为可以诱发帕金森病的原因包括：年龄老化（55岁以上）、遗传因素（直系亲属有帕金森病）、环境中毒（重金属中毒和化学中毒）、氧化应激（身体氧化酶生成过多）、外伤感染（脑外伤、脑炎）。

      如果你的年龄已经超过了55岁，来到了帕金森病的易发年龄，如何对自己进行自检，以便及早发现自己是否患有帕金森病？黄艳玲进行了介绍：“首先，看看自己是否有不自觉的震颤（手抖、脚抖、头抖等）；其次，看看身体颈肩肌肉是否强直（肌肉一直紧张，收缩后不易放松）；第三，看走路时手、脚是否能正常摆动、移动；第四，和同龄人相比，看看是否动作更迟缓；第五，看看面部是否有面具脸（自己有意地做表情也显得很僵硬，好像戴了一副面具）；第六，睡觉时检查翻身是否容易；第七，看自己是否有睡眠障碍，是否经常焦虑或思维迟缓。如果出现了以上的症状，应当及时到正规医院的神经内科进行检查，确认是否是患有帕金森病。”

      值得一提的是，帕金森病的早期，会出现嗅觉退化（别人都闻到的味道自己闻不到）的症状，因此如果发现自己嗅觉退化，一定要警惕了，即便还没有出现肌强直、运动迟缓、手发抖等帕金森病的典型症状，也可以到医院进行对应检查了。

      帕金森病治疗要上心

      因为帕金森病是一种神经退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整个治疗过程都要谨遵医嘱，像糖尿病、高血压等慢性病患者一样高度重视日常生活的管理。

      为了方便帕金森病患者做好自我管理，黄艳玲特别提到了治疗过程中的四大注意事项：“第一是要按时吃药，不能因为部分药物有副作用，就拒绝吃药；第二在日常饮食中，要多吃谷类、蔬菜、瓜果等含纤维素多的食物，同时多喝水，避免治疗过程中出现便秘；第三如果有喝奶的习惯，一定要放在晚上（蛋白质会影响药物吸收）；第四，也是最重要的一点，就是要对服药进行记录（对于帕金森病晚期患者，可家属帮助记录），记好服药后药物起效的时间、改善程度、药效持续时间等，以便医生根据记录调整药量，避免出现开关现象（没吃药就突然活动正常、突然肢体僵硬）、剂末现象（药的有效作用时间缩短）。”

      针对目前常见的五种治疗帕金森病的药物，黄艳玲进行了提示：“左旋多巴制剂，如最常用的美多芭，一定要在饭前1小时或者饭后2小时服用，避免被食物的蛋白质影响效果；多巴胺受体激动剂，如普拉克索，最好在饭后服用；单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰、雷沙吉兰会影响睡眠，要在早上和中午吃；儿茶酚氧位甲基转移酶，如恩他卡朋，不能单独服用，要配合美多芭服用；胆碱酯酶抑制剂，如安坦、金刚烷胺，因副作用较大现在使用较少，如要服用要严格控制剂量。”

      在采访的最后，黄艳玲还希望提醒帕金森病患者：“治疗帕金森病一定不能急于求成，不要因服药后效果不够明显，就马上换药或者自行加量。患者需要把服药后的反应如实记录下来，医生会按照患者的记录调整药的配比和剂量，以便达到最佳治疗效果。”